CE PROBLEME ALE PIELII PUTEM ÎNTÂMPINA PE PARCURSUL VERII

 

Vara petrecem mai mult timp expuși la soare atât datorită zilelor mai lungi cât și a activităților în aer liber pe care le putem desfășura. Este esențial să îți protejezi pielea de efectul nociv al radiațiilor solare pentru a preveni reacțiile nedorite. 

Transpirația excesivă, umiditatea, expunerea excesivă la soare și unii alergeni sunt factori trigger în dezvoltarea și exacerbarea unor patologii. 

Expunerile îndelungate la soare pot avea efecte acute, precum arsurile solare, reacții de fotosensibilizare și alterarea sistemului imun. Consecințele pe termen lung sunt carcinogeneza și accelerarea fenomenelor de îmbătrânire cutanată.  

 

DERMATOZE EXACERBATE DE EXPUNEREA LA SOARE 

Dermatita atopică poate fi ameliorată pe timp de vară, datorită efectului antiinflamator pe care îl au radiațiile UV. În unele situații, transpirația excesivă, poate determina o exacerbare a leziunilor. Inotul atât în apa mării cât și în piscină, prin expunerea la apă sărată și clor, pot favoriza uscăciunea pielii ceea ce are drept consecință agravarea pruritului. De asemenea, unele produse cu factor de protecție chimică pot avea efect iritant asupra pielii. Este foarte important să alegi un produs cu factor de protecție dedicat pielii atopice și nu uita să îți ingrijești pielea cu produse blânde, fără parfum. 

Psoriazis: În planul de tratament, se indică, ca și măsură adjuvantă, curele heliomarine, dar și fototerapie cu UVA sau UVB. Astfel soarele se dovedește benefic pentru pacienții cu psoriazis, atât prin starea de bine, stimulând producția de serotonină, cât și prin efectul antiinflamator. Dar, ca și în cazul dermatitei atopice, apar exacerbări pe parcursul verii, datorită transpirației excesive. Forma inversată de psoriazis, care afectează pliurile (axile, inghinal, interfesier, genital) poate fi mai activă pe timp de vară, din cauza transpirației și a fricțiunii. 

Acneea : și în cazul acneei pot fi ameliorări, dar și exacerbări pe timp de vară. Acneea se poate intesifica din cauza transpirației excesive, hiperseboreei și suprainfecției bacteriene. Pot să apară pusee inflamatorii,accentuarea leziunilor retenționale și crește riscul de a dezvolta pigmentații postinflamatorii. 

Rozaceea: este o patologie dermatologică inflamatorie cronică ce se este influențată de condițiile meteorologice. Astfel, vara, din cauza temperaturilor ridicate, a expunerii la soare, a umidității crescute, pot să apară agravări ale simptomelor. Clinic se poate manifesta prin eritem centro-facial, telangiectazii, papulo-pustule, rinofima(mărirea în volum a nasului), dar și afectare oculară. 

Miliaria (raș de căldură): prin blocarea ductelor glandelor sudoripare. Se manifestă prin apariția unor mici papule roșii, pruriginoase, mai ales la nivelul trunchiului, regiunea cefei. 

Soarele, căldura, transpirația și umiditatea favorizează dezvoltarea infecțiilor cutanate: 

• Foliculita: inflamația foliculilor piloși; poate fi atât bacteriană, cât și micotică. Poate afecta orice zonă cutanată, incluzând scalpul, zona genitală. Foliculita înotătorului este o afecțiune frecvent întâlnită în rândul persoanelor care frecventează piscinele sau jacuzzi cu apă caldă. Furunculoza cutanată: o foliculită profundă, caracterizată prin noduli inflamatori, dureroși; 

• Herpesul cutanat: virusul herpetic se află în organism în stare latentă și se poate reactiva în urma expunerilor îndelungate la soare, după stări febrile, scăderea imunității, stres. 

• Micozele cutanate: agravarea Dermatitei seboreice și a Pitiriazisului versicolor; două patologii cornice, necontagioase, cu recurențe frecvente, îndeosebi vara; au ca agent patogen o ciupercă Malassezia furfur, ce se găsește în mod normal pe suprafața pielii pe zonele seboreice și trece în stare de parazit sub influența mai multor factori: căldură, umiditate, hipersecreția sudorală, imunosupresie, malnutriție, predispoziție genetică. Intertrigo candidozic: se caracterizează prin eritem, macerare în fundul pliului și pustule în periferie. 

• Tinea corporis sau Herpes circinat : placă eritematoasă , rotundă sau policiclică, cu marginea activă cu vezicule sau pustule în periferie și centrul mai palid, cu scuama fină pe suprafață, cu extindere centrifugă, intens pruriginoasă.  

• Tinea pedis, onicomicozele mai frecvent întâlnite la bărbați adulți și sportivi, favorizate de tulburări circulatorii, hiperhidroza plantară, încălțăminte impermeabilă. 

• Tulburări de pigmentație: 

*Efelidele (pistruii): frecvent la persoane blonde și roșcate; se accentuează vara. 

*Lentigo solar: așa zisele pete de bătrînețe, se pot observa la nivelul toracelui postero-superior, decolteu, fața dorsală a măinilor, față. Apar ca urmare a unei expuneri bruște sau cumulative la soare. 

*Pigmentații postinflamatorii: după o leziune inflamatorie cutanată există risc mai mare de a dezvolta pete brune în urma expunerii la soare. 

*Melasma: se caracterizează prin prezența de pete pigmentare, brune, adesea la nivelul feței (obraji, nas, frunte, bărbie, buza superioară), dar și pe alte zone foto-expuse, ce se intensifică vara. 

 

FOTOSENSIBILITATEA PIELII cunoscută adesea ca ALERGIE SOLARĂ 

Apare ca urmare a interacțiunii dintre radiațiile UV și diverse substanțe chimice sau medicamente. Anumite patologii preexistente, factorul ereditar, vârsta pot juca un rol important în dezvoltarea lor. 

Dintre medicamentele ce pot favoriza apariția unei reacții de fotosensibilitate, se numără unele antibiotice, contraceptivele orale, antiinflamatoare nesteroidiene, retinoizi, antimalarice, chimioterapice, medicamente de uz psihiatric și cardiologic. 

Substanțele chimice cu potențial fotosensibilizant sunt dezinfectanții, parfumurile, cosmeticele, detergenții, substanțele industriale și agricole. Nu neglija componentele ce se pot regăsi în produsele tale de îngrijire zilnică. Retionoizii, alfa și beta hidroxiacizii, peroxidul de benzoil, vitamina C,clorhexidina pot crește riscul de a dezvolta o astfel de reacție. 

Prin mecanismul de producere reacțiile de fotosensibilitate por fi fototoxice și fotoalergice. 

1. Reacția fototoxică apare ca urmare a ingestiei sau aplicării topice a unei substanțe ce reacționează cu UV. Apare la minute, ore după expunerea la soare, fiind un răspuns imediat la doze mari de agent cauzal. Se manifestă ca o dermatita de contact iritativă sau ca o arsură solară. Erupție cutanată constituită din pete roșii, pruriginoase, leziuni cu lichid, senzație de arsură și durere intensă. 

 Există două forme: cea localizată, doar pe zonele de aplicare topică a agentului fotosensibilizant; cea sistemică apare pe toate zonele expuse la soare. 

2. Reacția fotoalergică este mediată imun, fiind cauzată de interacțiunea UV cu medicamente sau substanțe chimice.Apar la 24-72 de ore după expunerea la soare, ca reacție de hipersesibilitate întârziată, la doze mici repetitive de alergen. Leziunile dispar după îndepărtarea facotrului cauzal. Se manifestă ca o dermită de contact alergică. Erupție cutanată eritematoasă, cu vezicule pe suprafată, zemuire, crustificare, intens pruriginoasă sau poate fi similară urticariei. Afectează atît zonele expuse la soare, cât și pe cele acoperite. 

 

FOTODERMATOZELE PRIMARE 

 

Erupția polimorfă la lumină este cea mai frecventă fotodermatoză. Este o reacție de hipersensibilitate de tip întârziat ce apaer la câteva ore sau zile după expunerea la UV și persistă 7-10 zile. Apare adesea primăvara și la începutul verii, când expunerea la soare este mai îndelungată. Recidive anuale în aceeași perioadă.  

Se manifestă printr-o eruție cutanată constituită din papule, papulo-vezicule, rar leziuni urticarienem intens pruriginoase. Localizare adesea pe zone care anterior au fost ferite de 

 contactul cu soarele (decolteu, brațe, gambe). Fața și dosul mânilor sunt excluze, fiind cronic expuse la soare. 

Prurigo estival/actinic Hutchinson: Papulo-vezicule care se acoperă de cruste hematice pe zonele fotoexpuse, apare îndeosebi la copii. 

Urticarie solară:este o afecțiune rară caracterizată prin apariția de papule urticariene, pruriginoase, induse de soare pe zonele expuse. Este o reacție de hipersensibilitate imediată, apăruta ca răspuns la fotoalergeni cutanați și/sau circulanți. Erupția debutează după câteva minute de la expunere și dispare în câteva ore. 

Dermatită cronică actinică: este o patologie rară, caracterizată printr-o sensibilitate crescută la radiațiile ultraviolete, uneori și la lumina artficicială, conducînd la erupții similare eczemelor. Frecvent este asociată cu un istoric de atopie, dermatite de contact alergice. 

Hidroa vacciniforma: este o fotodermatoză rară ce se caracterizează clinic prin apariția pe zonele expuse la soare a unor leziuni cu lichid ce se vindecă cu cicatrici . Afectează preponderent copiii între 3-15 ani, în unele cazuri fiind asociată infecției cu virusul Epstein Barr. 

 

FOTODERMATOZE SECUNDARE 

 

Fitofotodermatoza: inflamație cutanată cauzată de contactul cu anumite plante în timpul expunerii recreaționale sau ocupaționale la soare. Adesea provocată de expunerea la țelină, păstârnac, frunza de morcov, smochine, lime, iarba de pășune, parfumuri care conțin ulei de bergamotă. Leziunile cutanate se caracterizează prin eritem, edem, vezicule și bule, adesea dispuse liniar, localizate pe zonele de contact, pot determina hiperpigmentare reziduală. Asociază mâncărime intensă, senzație de arsură. 

Dermatita brecloque: apare ca urmare a expuenrii la soare, pe zonele de contact cu pielea a produselor de îngrijire a pielii, parfuri, mai ales cele care conțin ulei de bergamotă. Se manifestă prin apariția de zone hiperpigmentare, brune, pe zonele de contact. 

 

BOLI AUTOIMUNE: 

 

Lupusul eritematos este o boală autoimună a țesutului conjunctiv, cu evoluție cronică, ce se caracterizează prin fotosensibilitate. Cutanat poate să apară un eritem “în fluture” ce cuprinde pomeții și baza nasului, leziuni cu aspect urticarian pe zonele expuse la soare, sau leziuni discoide cicatriciale ce pot afecta și scalpul, determinând în timp alopecie permanentă.Clinic mai poate asocia simptome generale precum febră, astenie, scădere ponderală și semne de afectare sistemică (manifestări articulare, musculare, pulmonare, cardiace, renale, neuro-psihice, vasculare, hematologie). Diagnosticul precoce este vital pentru a stabiliza boala și a o opri din evoluție. 
 

Dermatomiozita este o boală rară inflamatorie autoimună ce afectează mușchii și pielea, dar și alte organe și sisteme. În unele cazuri poate asocia simptome generale severe ce afectează capacitatea de a respira și de a înghiți. Manifestările cutanate pot fi induse și exacerbate de soare: eritem heliotrop (eritem-violaceu și edem la nivelul peloapelor),erupție cutanată roșie violacee în pelerină (semnul șalului), papule Gottron la nivelul mâinilor, cuticule rupte, telangiectazii, aspect poikilodermic al pielii, calcinoză cutanată(depuneri de calciu în piele, mușchi). 

Dermatoze buloase, precum pemfigoidul bulos, pemfigusul vulgar, pemfigusul foliaceu se intensifică după expunerea la soare. 

Vitiligo caracterizat prin apariția unor pete albe (depigmentate) ce se agravează vara. 

 

TURLBURĂRI DE KERATINIZARE 

 

* boala Darier (diskeratoza folioculară)-numeroase papule pruriginoase acoperite de scuame și cruste, localizate pe zonele seboreice și de flexie, asociază miros neplăcut;  

*Pitiriazis rubra pilaris – papule foliculare keratozice rosii-portocalii, ce progresează către eritrodermie cu ochiuri de piele normală; 

* Porokeratoza- mici papule plane înconjurate de o margine hipercheratozică(lamella cornoidă), localizate predominant pe zonele expuse la soare. 

 

FOTODERMATOZE METABOLICE 

Fotosensibilitatea poate fi cauzată de o dereglare metabolic. Cel mai frecvent se poate întâlni pellagra, ce se datorează deficitului de vitamina B3 (niacină) și a triptofanului. Se asociază unei diete deficitare, alcoolismului, tulburări de absorbție intestinală. Alimente bogate în triptofan: carnea, îndeosebi cea de curcan, ouă, leguminoase, lactate. Consumul excesiv de făină de porumb asociază un aport scăzut de vitamina B3. Pellagra se caracterizează clinic prin diaree, leziuni cutanate de tip dermatită pe zonele fotoexpuse (roșeață, mâncărime, îngroșarea pielii), demență. 

Tot din această categorie fac parte și porfiriile, tulburări ereditare sau dobândite ale metabolismului hemoglobinei. Se produce o acumulare în exces în șesuturi și în sânge, a unor substanțe, numite porfirine. Clinic pot să apară pe zonele fotoexpuse bule, ulcerații, hipo sau hiperpigmentații, microchisturi, hipertricoză. 

 

FOTODERMATOZE GENETICE 

Există anumite patologii genetice, rare, ce asociază fotosensibilitate: Xeroderma pigmentosum; Albinismul, Sindromul Bloom; Sindromul Rothmund-Thomson; Sindromul Cockayne, Boala Hartnup. 

 

PREVENȚIE 

 

1. Alege un produs de protecție solară cu nivel ridicat spf 50+, cu spectru larg atât pentru UVA, UVB, împotriva luminii albastre și infraroșii.   
2. Axează-te pe game pentru piele sensibilă, fără parfum. Dacă te știi cu fotosensibilitate, există produse dedicate pentru alergia solară.  
3.  Aplică produsul cu 15-30 de minute înainte de a ieși din casă, pe toate zonele expuse la soare, indiferent de anotimp și reaplică-l la 2-3 ore. Poți opta pentru filtre minerale, ele nu sunt alergizante și devin eficiente imediat după aplicare. 
4.  Aplică un balsam de buze cu spf de mai multe ori pe zi. În caz de istoric de dermatita palpebrala poți folosi stickuri sau creme de protecție solară dedicate zonelor sensibile. 
5. Dacă te confrunți cu acnee, hiperseboree alege un produs de fotoprotecție non-comedogen, ușor care să nu încarce tenul. Există pe piață game dedicate îngrijirii pielii acneice. 
6. Evită expunerea directă la radiațiile solare în intervalul orar 11-16 sau în funcție de indicile de intensitate a radiației UV. Ferește-te de soare și caută zonele umbrite. 
7.  Poartă îmbrăcăminte adecvată. Alege hainele largi și vaporoase, pentru a evita iritațiile și transpirația excesivă. Ideal îmbrăcămintea să îți acopere mare parte din piele, astfel se indică bluze cu mânecă lungă, rochii sau fuste lungi, pantaloni lungi. Poți opta pentru tricouri, bluze, costume de baie cu filtre UV. Nu uita de sepci, pălării cu boruri largi și de ochelari de soare. 
8. Aplică un produs reparator după expunerea la soare. 
9. Consumă alimente bogate în antioxidanți și betacaroten. Există și suplimente ce pot întări scutul de protecție solară din interior. 
10. Identifică produsele și medicamentele cu potențial fotosensibilizant și conștientizează riscul. Evită pe cât posibil utilizarea acestora. 
11. Discută cu medicul curant despre risc-beneficiu dacă este necesar să folosești astfel de produse și medicamente. 
12. Majoritatea tratamentelor pentru acnee pot fi iritante și fotosensibilizante. Din acest motiv, pe timp de vară, mai ales în perioada concediului, se indică administrare la 2-3 zile a tratamentului topic, alături de respectarea măsurilor de protecție solară. Astfel, reducem riscul apariției reacțiilor nedorite. 
13. Evită produsele de îngrijire a pielii parfumate, nu aplica parfum direct pe piele. 
14. După înot sau alte activități sportive, nu uita să faci duș, folosind un produs de spălare blând, fără parfum, și aplică o cremă emolientă pentru a evita iritarea pielii. Reaplică mai devreme de 2 ore produsul de fotoprotecție după ce ai transpirat abundent sau după înot. 
15. Dacă ești la mare, nu uita să ștergi pielea cu un prosop curat pentru a îndepărta particulele de nisip. Ele sunt abrazive și pot favoriza iritarea pielii. 

 

MANAGEMENT 

 

Anamneza amănunțită și examenul clinic stabilesc diagnosticul corect. În unele situații sunt indicate explorări paraclinice, precum și prelevarea unei biopsii cutanate pentru confirmare. 

Tratamentul se stabilește de către medicul dermatolog, fiind adaptat tipului și severității 

simptomelor. În unele situații se recomandă fototerapie pentru a dezvolta tolernața la soare. 

Primul pas în a preveni apariția reacțiilor cutanate induse de soare e să respecți măsurile de protecție solară și să eviți pe cât posibil potențialii factori cauzali. 

Pentru a nu întâmpina dificultăți și a ne bucura din plin de vară este importantă recunoașterea și prevenirea anumitor patologii ce pot fi agravate sau declanșate de expunerea la soare. 

Nu ezita să te prezinți la medic pentru a gestiona corect problema.